特殊耗材目录？ 特殊医用耗材目录？

刚刚!耗材支付重大改革,大批耗材正式进医保(附目录)

1、耗材支付重大改革，大批耗材正式进医保 近日，上海市医保局发布了《关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知沪医保医管发〔2023〕25 号》，标志着耗材支付领域迎来重大改革。此次改革将“人工间盘及配件”等60个医用耗材条目新纳入基本医疗保险支付范围，并自10月起实行甲乙分类管理。

2、纳入医保的耗材主要包括以下几类：高值医用耗材：骨科人工关节：用于关节置换手术，如髋关节、膝关节等。血管介入类器械：如导管、支架等，用于血管疾病的诊断和治疗。起搏器：用于心脏起搏治疗，适用于心率过缓的患者。人工晶体：用于白内障手术，替换病变的晶状体。

3、省级医保部门按国家规定确定具体目录。例如，上海将“人工间盘及配件”等60个医用耗材纳入支付范围，并实行甲乙分类管理（甲类全额报销，乙类需自付20%后报销）。

4、一般耗材：4626个，采用“三级分类+通用名+材质特征”的15位编码体系。谈判准入耗材：55个，使用27位编码管理，通常涉及高值或创新产品。目录结构与支付规则目录字段涵盖分类代码、一级至三级分类、医保通用名、材质、特征、支付类别、首自付比例、支付标准、限定支付范围及备注等。

5、医疗机构需继续严格遵循清单要求，优先选用性价比高的产品，同时关注地方政策对采购和使用环节的具体影响。未来政策展望随着医用耗材集中带量采购的深化和医保支付方式改革的推进，国家可能进一步优化重点监控目录，动态调整治理范围。

6、取消组套支付政策：原《吉林省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2022年）》中，单腔起搏器及配件、多腔起搏器及配件、无导线起搏器及配件、除颤器及配件、结扎夹5类耗材的组套支付政策被取消，相关支付标准同步调整。

云南省卫健委高值医用耗材目录

云南省卫健委的高值医用耗材目录涵盖了多个医疗专业领域的高值耗材。心血管介入专业：冠状动脉支架：用于心脏血管狭窄或闭塞时的介入治疗，恢复血液流通。神经外科专业：颅内动脉瘤夹：用于夹闭颅内动脉瘤，防止其破裂出血。眼科专业：人工晶状体：用于白内障手术，替换病变的晶状体，恢复视力。

月24日，国家卫健委发布《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，将二级公立医院高值医用耗材使用纳入重点监控范围，涉及全国10787家二级医院及3178家三级医院，合计超13000家公立医院。

医疗机构清单的制定：各省级卫生健康行政部门需指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单，确保高值医用耗材的管理更加精细化。

深圳市基本医疗保险医用材料目录

1、骨填充网袋：这是一种在骨科手术中常用的医用材料，用于填充骨骼缺损部位。根据深圳市中西医结合医院公示的《医用耗材价格更新公示表（2024年7-12月）》，骨填充网袋属于医保范畴。可吸收接骨螺钉：可吸收接骨螺钉是一种在骨折手术中用于固定骨折部位的医用耗材。

2、一般包括各种化验检查、抽血检查、各种拍片子检查等，如CT、核磁、PET CT、新冠肺炎核酸检测等，这些项目通常需要自费或者部分自费。胸片检查是全报销的，因为胸片比较便宜，但是胸片的检查效果比CT还是要差一些。

3、基本医疗保险诊疗项目目录基本医疗保险诊疗项目目录是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

4、各省医保管理部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。医用耗材目录：医疗机构可单独收费的医用耗材有600多项，其中360项左右纳入医保支付，未纳入的主要是矫形、整形、移植等一些非基本医疗的耗材。

5、药品目录 保险药品目录是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

6、定义：该目录涵盖了基本医疗保险所涵盖的服务设施范围。内容：包括但不限于医疗设备、医用材料、床位费等。报销原则：目录内的服务设施费用，在符合基本医疗保险规定的前提下，可获得相应报销。《基本医疗保险诊疗项目目录》：定义：该目录明确了基本医疗保险所覆盖的诊疗项目范围。

宁夏医疗耗材医保报销目录

宁夏医疗耗材医保报销目录包括人工耳蜗植入体、听小骨假体、等离子手术刀头等9大类30类医用耗材，以及另外2大类5类别医用耗材。具体分类如下：主要报销的9大类30类医用耗材：这些耗材广泛覆盖了耳鼻喉、眼科、生殖、骨科、外科、呼吸等多个科别。

起付标准与报销比例：城乡居民门诊慢特病起付线统一为500元（高血压、糖尿病二级以下机构除外）；报销比例除肾透析、苯丙酮尿症外为60%。年度支付限额：高血压及其并发症2400元/年，冠心病2100元/年，糖尿病伴并发症3500元/年。以上内容依据宁夏回族自治区医保政策文件整合，具体执行以当地医保部门规定为准。

经审核，医保目录内住院自付费用可报销0.75万，药店购买乳腺癌特效药费用可报销15万，共计报销125万元。

报销比例：宁夏大病医保的报销比例一般在20%至85%之间浮动，具体比例与个人的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。A类药品：可以享受全报。B类药品：报销80%，自负20%。C类药品：需要全部自负费用。报销范围：报销的金额一般根据当地生活水平而定，通常为几万元左右。

哪位知道医疗用高值耗材包括哪些?怎么分类的?谢谢。

血管介入类耗材：包括用于冠状动脉、结构性心脏病、先天性心脏病、周围血管等治疗的导管、导丝、球囊、支架及辅助材料。 非血管介入类耗材：涉及气管、消化道（食管、肠道、胆道、胰腺）、膀胱、直肠等治疗的导管、导丝、球囊、支架以及各种内窥镜涉及的材料。

群众费用负担重的医用耗材。高值耗材主要是相对低值耗材而言的，属于医用专科治疗用材料，包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科等类别医用耗材。

按风险等级分类高值医用耗材：涉及高风险植入或介入操作，需严格监管。例如心血管介入类（冠状动脉支架、心脏起搏器）、骨科植入类（人工髋关节、脊柱内固定系统）、血液净化类（血液透析器、血浆分离器）及眼科手术类（人工晶体）等，均属Ⅲ类医疗器械，需通过临床验证并取得注册证。

心脏起搏器和心脏介入器械：包括人工心脏起搏器、心脏射频消融导管等。 器官移植相关耗材：如移植手术中使用的人工关节、人工血管等。 植入型医疗器械：例如髋关节假体、膝关节假体、心脏支架等。 医用激光设备和光学器械：如激光手术刀、角膜激光手术仪等。